药事委员会工作计划

药事委员会工作计划

20xx年护理工作将以“质量、安全、服务、管理”为工作重点，体现“以病人为中心”、以患者安全为核心的工作要求，更新管理理念和管理方式，不断创新服务举措，优化护理质量，以更好地适应医院建设和发展需要，现初步明确20xx年护理工作思路如下：

1、创新护理管理方法，提升护理科学化管理水平。

（1）创新管理机制，促进管理能力提升。在各护理单元实施护理绩效考评及激励机制，推动护理管理的创新。首先建立科学的考评机制，引导护士队伍健康发展，同时建立激励机制，调动护士积极性。根据护士的临床实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入挂钩。同时在全院各护理单元开展推优评先活动，形成比学赶超、有考评、有激励的内部竞争机制。

（2）深化护理模式改革，加强服务内涵建设。推行责任制整体护理工作模式，切实履行好对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等护理职责。力争在优质护理病房全覆盖的基础上，推动门（急）诊、手术室等部门也体现护理服务的人性化、专业化和规范化，探索特殊科室优质护理的实践形式，突出岗位特色，在全院各科室营造优质护理服务的氛围。

2、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

（1）按护士在职继续教育及分层培训计划抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。重点加强对新入院护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，对表现优异者及时给予表彰，提高她们的学习积极性和主动性。

（2）加强专科技能的培训：制定出专科理论与技能的培训与考核计划，组织考核，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

（3）基本技能考核：一年内新护士，在年内18项（12＋6）基本技能必须全部达标，除集中考核外，要求在实际工作中加强抽考。一级护士安排操作、理论考试每2月各一次；二级护士操作、理论考试每季各一次；三级以上护士每半年组织操作、理论考试每季各一次。

（4）强化相关制度的学习培训，每季组织进行一次规章制度的考核，强调理论考试与临床应用相结合，重点检查制度流程的执行情况。

（5）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。针对护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，除护理部组织的业务学习外，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高专业水平。

3、加强护理管理，提高护士长管理水平

（1）举办院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及注重护理服务中人文精神的培养，明确当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长沟通交流等.

（2）加强护士长目标管理考核,平时考核与季度考评、年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评、科室评优等挂钩。

（3）促进护士长间及科室间的学习交流，每月组织护理质量交叉大检查，并召开护士长例会，促进工作经验交流及相互学习借鉴，提高护理管理水平。

（4）进一步推广开展品管圈等工作，推动护理管理规范化、科学化、精细化。抓好重点环节管理，提高管理效率。

4、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

（1）继续实行护理质量二级管理体系，提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

（2）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，

发现护理工作中的问题，提出整改措施。

（3）加强护理不良事件管理。定期分析和研究护理安全工作状况，提出改进意见。对己发生的护理不良事件要高度重视，认真执行管理流程，并做好调查、及时上报，组织讨论，提出针对性的改进措施。促使全体护士举一反三，从错误中学习总结教训，避免同样错误再次发生。

（4）加强护理过程中的安全管理：○1继续加强护理安全三级监控（护理部—护士长—质控员）管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查排及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。○2严格执行查对制度，强调病人身份核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任 ，杜绝严重差错及事故的发生。○3强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

（5）围绕医院工作重点，合理配备及安排护理人力，以新院区搬迁为契机，筹建二级护理站，把护士还给病人，让护士更贴近临床、贴近病人。

5、深化优质服务，提高服务质量

（1）在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，增强护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象，并启动各类优质护理服务竞赛活动，如评比“最佳护士”、“服务明星”等，激发护士工作积极性和职业自豪感。

（2）注重收集护理服务需求信息，护理部通过与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时提出并落实改进措施。

（3）在推进优质护理病房全覆盖的基础上，创新护理服务举措，优化工作流程，不断丰富优质护理内涵，进一步让患者得到高效、优质的护理服务，提高病人满意度。

6、做好教学、科研工作

（1）指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开教学座谈会

会，听取带教教师及实习生的意见。

（2）各科室护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，定期安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

（3）护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。

（4）增强科研意识，鼓励护理人员积极撰写论文，申报科研课题及继教项目等。

（5）充分利用医院办公系统，加强护理信息化管理。发挥局域网的优势，及时上传护理动态及各类护理学习资料，丰富护士的学习生活。

（6）配合医院完成各项指令性工作。

20xx年药事委员会将继续加强医院医德医风，提倡三好一满意和药学发展的总体目标，加快学科建设和人才培养的步伐，加强药品质量管理的力度和深度，在去年取得成绩的基础上，深化改革，锐意创新，设定新的切实可行的奋斗目标。以下 ……此处隐藏3858个字……召开护理质量管理委员会会议，对全院护理质量进行效果评价，找出存在问题，制定整改措施，持续改进护理质量。

3、继续坚持执行护理不良事件报告制度。

（1）把问责制和非惩罚制度有机结合起来，建立病人安全文化。

（2）以FMEA和RCA等方法分析不良事件发生和发现的可能性、频率、严重程度，建立高危监测指标。

（3）对已发生不良事件实行有护理部成员参与的根本原因分析，并在每季度的护理质量分析会上进行讨论分析，应用分析结果让全院护士增强访范意识，改进相应的运行机制，保证护理质量。

4、按卫生部有关文件简化护理文件书写。重新制定护理文件书写质量标准，重点加强在院病人实时、客观记录的监控与管理。

5、建立护理风险防范、控制和追朔机制，确保护理安全

（1）进一步规范临床上使用的各种标识，如各种管道、特殊治疗、特殊检查标识和警示，确保病人安全。

（2）定期检查医疗设备、运输工具的安全性能和使用情况，确保抢救仪器设备的有效使用和运输工具安全运送病人。

（3）强化护士对住院病人的临床用药、治疗提供规范服务。

（4）进一步完善各种应急预案，提高各层次护士的应急能力，确保在紧急状态下护理部、护士长能迅速对护理人力资源进行调配并能解决各种特发事件。

（四）加强护士长队伍的管理

1、举办护士长培训学习班，根据医院20xx年工作计划，结合本年度护理工作重点，学习相关护理管理知识。

2、为提高护士长管理、学术、专科理论与技能能力，继续分期分批选派护士长到省内外相关医院进修学习，以带动各专科护理发展。

3、坚持护士长总值班制度，保证节假日及晚间护理工作质量。

4、20xx年8月护士长任期届满，继续实行竞争上岗，择优录用。

5、实行目标管理责任制。按“护士长任期目标”考核标准对护士长实施任期目标考核，以了解各位护士长工作能力。

三、强化责任，提高临床护理服务质量

（一）落实护理工作制度及措施，保证患者安全

1、继续实行压疮、跌倒等护理风险事件的评估、报告制度，认真落实防范性护理措施。

2、落实病人的告知制度。

3、落实查对制度。服药、注射、输液等严格执行三查七对制度；彻实落实医嘱双人查对、手术患者查对、输血查对、饮食查对、床边双人查对等制度。

4、落实消毒隔离制度。定期检查护士执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、医疗废物处理等情况及严格预防导管相关性感染的发生。

（二）全面履行护士义务，为患者提供优质服务

根据《护士条例》、《护士守则》和《中医医院中医护理工作指南》规定，护士在工作中必须履行如下职责：

1、密切观察患者生命体征和病情变化。

2、为患者提供正确的饮食护理、用药护理、情志护理、康复护理、专科护理和健康指导。各病区至少每月召开工休会一次，为病人提供健康知识讲座及征求病人意见和建议，对存在问题及时整改，并将存在问题及整改措施反馈给护理部。

3、对不能自理的患者提供生活起居护理。

四、加强护理重点环节、重点部门管理

（一）手术室：定期对围手术期病人进行术前访视和术后支持服务、术前准备单和手术安全核对单的规范使用、工作流程是否合理、护理工作是否符合预防和控制医院感染的要求等重点护理环节检查。

（二）消毒供应中心：协助消毒供应中心按国家标准制定各种制度、各级人员岗位职责、各种工作流程，确保医疗器械从回收、分类、清洗、保养、包装、消毒灭菌、下送发放等各环节符合国家质量标准，保证全院医疗物品供应符合要求。

（三）加强重症监护病房、急诊、血液净化、产科、新生儿科等部门人力调配及各护理环节质量监控。

五、护士在职教育与培训

（一）继续护理学教育

1、护理人员须按《护士条例》规定，每年接受各级各类护理专业继续教育，每年取得学分不低于25学分。

2、护理部组织对不同级别护理人员的“三基”及中医专科护理知识与技能培训。

3、护理部、科室应加强对护理人员学分的过程监控，对学分管理有连续性记录。

4、护理部、科室应建立继续护理学教育的登记、考核机制，详细记录学习、考核结果，并妥善保管。

（二）专科护理培训

1、根据卫生部发展护理专科护士指南，有计划地选派护士参加专科护士培训。

2、根据本院各临床专科发展，制定专科护理理论和技能培训计划，有落实、有考核、有记录。

3、科室对本科常用专科护理技能，进行培训与考核，有记录。

（三）中医护理理论技术培训与考核

1、护理部应对西医院校毕业的护士制定中医知识培训计划，3年内累计达到lOO学时，并进行考核。

2、护理部每年应分层次对全院护士进行中医基础理论、中医护理技术、中医专科护理知识的培训与考核，保留考核原始记录。

3、各科室根据本科室收治专科疾病，制定本专科的中医护理理论与技术培训计划，定期考核，保留考核原始记录。

4、护理部应定期组织抽查护士的中医护理操作，对存在问题提出整改意见。

新的一年里，药事管理委员会在做好本质工作的基础上，完善我院二甲医院创建的各项准备工作，并继续推进及加强我院医疗质量管理，加快我院健康快速发展，为此本年度特拟做好如下工作安排：

1、做好今年二甲医院创建的各项准备工作。

2、继续加强我院医务工作人员对《药品管理法》、《处方管理理办法》等相关法律法规的学习，强化各医务人员对药品相关法律法规的认识，全方位提高医务人员自身职业道德素质。

3、每季度不定期召开一次药事会议，和对我院药品进行一次质量大检查。

4、继续认真执行国家药品价格政策，增加药品价格透明度，规范购销行为，杜绝药品购销中的不正之风，拒绝商业贿赂。做好我院药品公开招标的各项工作。

5、加强药品质量及疗效的监督管理工作，确保临床用药安全有效；加强合理用药及抗菌药物临床应用指导工作，对抗菌药物的分级管理实行严格的监控，减少抗菌药物滥用情况。

6、加强处方质量的管理，每月不定期抽查并评析门诊处方，严格执行处方管理制度及我院处方点评制度，对不合理情况进行实时通报。

7、进一步加强对特殊药品的监督、检查、管理工作，严格麻

药品“五专一定”的操作规程。

8、加强抗菌药物合理使用监测，每月对抗菌药物处方与医嘱进行抽样点评，对不合理情况进行通报，将点评结果放入药讯，并作为医生考核绩效标准。

9、加强药品与医疗器械不良反应监测，严格按照奖惩制度执行，促进合理用药。

10、加强临床药学工作开展的深度，更全面做好窗口及临床的药学服务工作；并加强对不良反应的监测及报告工作。

宿城区人民医院药事管理委员会